Baza Wiedzy
Unieruchamianie w urazach narządu ruchu
Unieruchamianie jest nieodłącznym elementem postępowania w przypadkach urazów narządu ruchu.
Do dyspozycji ratowników medycznych dostępny jest szeroki wybór sprzętu służacemu tym czynnościom: poprzez szyny wyciągowe, szyny próżniowe, Kramera, stabilizujące, a także unieruchomienia KED.
Środki stosowane do unieruchamiania:
- szyny metalowe, które można dopasować do kształtu kończyny ( np. szyna Kramera )
- materace próżniowe - dopasowujące się samorzutnie do kształtu ciała w momencie odessania z nich powietrza
- chusty i temblaki do podwieszania kończyny górnej
- inne środki doraźne znajdujące się pod ręką - np. listwy drewniane, poduszki
Zasady unieruchamiania
Przed podjęciem działań unieruchamiających kończynę zawsze należy opanować bezpośrenie zagrożenia życia poszkodowanego. Kończyny unieruchamia się w tzw.pozycji funkcjonalnej.Jest to pozycja swobodnego ułożenia kończyny zdrowej:
- kończyna górna - ręka wzdłuż osi ciała, w rotacji wewnętrznej około 90° ( przedramię ułożone na brzuchu ), zgięcie w łokciu około 90°
- kończyna dolna - nieznaczne zdjęcie wstawie kolanowym i biodrowym, udo i podudzie w rotacji pośredniej lub swobodnej
- kręgosłup - oś długa głowy poszkodowanego musi być zgodna z osią długą jego tułowia
Zastosowanie szyny unieruchamiającej
Przed założeniem szyny należy założyć opatrunki na rany, skontrolować tętno i czucie na obwodzie kończyny, zwrócić uwagę na ewentualne zasinienie lub bladość skóry. Kształt zastosowanej szyny dopasowuj się przed jej założeniem, ewentualnie korzystając ze zdrowej kończyny jako wzorca. Szyna powinna być miękko wyścielona oraz pozbawiona ostrych i twardych elementów, które mogłyby ucisk na nerwy lub inne, dodatkowe obrażenia kończyny.
Szyna unieruchamiająca złamanie kości długiej powinna jednocześnie obejmować co najmniej dwa sąsiadujące stawy:
- przy złamaniu podudzia szyna powinna sięgać od stopy aż do uda ( unieruchamiając staw skokowy i kolanowy )
- przy uszkodzeniu w obrębie stawu unieruchomienie ma obejmowac na całej długości co najmniej kości tworzące staw z zabezpieczeniem od ruchów rotacyjnych ( co w praktyce oznacza unieruchomienie także, sąsiadującego stawu w części obwodowej ), np. przy uszkodzeniu kolana szyna obejmuje udo, kolano i podudzie, ale także i stopę, a przy uszkodzeniu łokcia - ramię, łokieć ( w zgięciu ) i przedramię z nadgarstkiem.
Źródło:"Ratownik medyczny" Juliusz Jakubaszko
Rozdział 9: Urazy układu ruchu Jakub Cieszyński
powrót














