W ratownictwie przedszpitalnym do monitorowania czynności serca wykorzystuje się defibrylatory.Pozwalają one rozpoznać zaburzenia rytmu i zatrzymanie krążenia, nie umożliwiają jednak zdiagnozowania niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego.

METODY ODCZYTU RYTMU SERCA

• Monitorowanie z łyżek defibrylatora

Umożliwia błyskawiczną ocenę rytmu i może być wykorzystane do szybkiego rozpoznania zatrzymania krążenia.Łyżki powinny być ułożone jak do defibrylacji i odpowiednio dociśnięte do ściany klatki piersiowej poprzez warstwę żelu do defibrylacji lub podkładki żelowe.Nieprawidłowy odczyt i artefakty mogą być powodowane przez drżenia rąk osoby przyciskającej łyżki, owłosienie klatki piersiowej lub zużycie żelu w wyniku uprzednich defibrylacji.W razie jakichkolwiek wątpliwości należy jak najszybciej podłączyć elektrody.Metoda ta nie nadaje się do dłuższego monitorowania, ani do zastosowania podczas transportu pacjenta.U pacjentów ze stymulatorami serca ( zwykle wyczuwalnymi pod skórą ) należy zwrócić uwagę na ułożenie łyżek defibrylatora w odległości co najmniej 12 - 15 cm od rozrusznika

• Monitorowanie za pomocą elektrod do monitorowania

W większości defibrylatorów stosowane są trzy elektrody ( w niektórych aparatach więcej ), które w przypadku kabla trójżyłowego rozmieszcza się na klatce piersiowej następująco: czerwoną poniżej dystalnego końca prawego obojczyka, żółta (brązowa), poniżej dystalnego końca lewego obojczyka, zieloną ( czarną) w okolicy koniuszka serca.Defibrylatory umożliwiają również zmianę odprowadzeń bezpośrednio na aparacie.Elektrody powinny być przyklejone względnie daleko od siebie, co zwykle polepsza jakość zapisu.

• Monitorowanie za pomocą elektrod do defibrylacji

Stosowane w defibrylatorach manualnych oraz półautomatycznych ( AED) i nie wymagają od ratowników dociskania łyżek podczas defibrylacji ani monitorowania, co podnosi też bezpieczeństwo ich stosowania.Jedną z elektrod należy umieścić poniżej prawego obojczyka, drugą w okolicy koniuszka serca, a w razie potrzeby zastosować ułożenie przednio - tylne elektrod.

Źródło: "Ratownik medyczny" Juliusz Jakubaszko

Rozdział 6: Układ krążenia Lilianna Styka, Joanna Zybura